Les maux de dos dans la région lombaire sont familiers à tous. Selon les statistiques, c'est elle qui devient la cause de 25% de toutes les demandes de soins médicaux. Son apparition peut provoquer de nombreux facteurs différents, de la fatigue banale aux maladies assez graves. Par conséquent, vous ne devez pas ignorer le problème, surtout si l'inconfort apparaît régulièrement et encore plus avec le temps. Dans de telles situations, vous devez contacter un thérapeute dès que possible ou vous rendre directement chez un neurologue et subir un examen complet.
Cela permettra de diagnostiquer la maladie aux premiers stades de son développement et de prendre des mesures en temps opportun pour arrêter sa progression. Mais si à la veille de l'apparition de la douleur il y a eu une blessure ou une chute infructueuse, vous devez vous inscrire immédiatement pour une consultation chez un traumatologue ou un chirurgien de la colonne vertébrale.
Caractéristiques de la lombalgie et symptômes associés
La lombalgie peut être de nature et de gravité différentes. Ils peuvent être forts, tirer, pleurnicher, tirer, etc. Ils sont capables de s'intensifier lors d'un effort physique, assis ou debout pendant une longue période, et de passer au repos ou non. Ce sont tous des facteurs diagnostiques importants qui permettent au médecin de poser le bon diagnostic et de trouver la véritable cause de l'état du patient.
Une importance fondamentale pour poser un diagnostic est de savoir si la douleur irradie vers la hanche, la fesse, le genou, le pied et si oui, où et comment. En outre, un point important est la présence de restrictions sur la mobilité de la colonne vertébrale, que le patient puisse librement s'incliner, tourner le corps ou que l'amplitude des mouvements soit réduite.
La douleur dans la colonne vertébrale est appelée lumbodynie. Si elle se propage aux jambes, on parle de lumboischialgie.
Les douleurs aiguës sont celles qui persistent moins de 3 mois, sinon elles parlent de douleur chronique. Dans ce dernier cas, la maladie s'accompagne souvent de périodes d'exacerbation et de rémission.
La lombalgie survient rarement de manière isolée. Dans la plupart des cas, un complexe d'autres troubles est également présent, que les patients eux-mêmes associent rarement les uns aux autres. Souvent, les maux de dos sont associés à:
- sensation de ramper dans le dos et / ou les jambes, engourdissement;
- faiblesse musculaire;
- douleur dans la hanche, les articulations du genou;
- perturbation des organes pelviens (irrégularités menstruelles, problèmes de puissance, perte de contrôle de la miction, défécation);
- paralysie des jambes.
Des signes similaires indiquent une pathologie de la colonne vertébrale.
Mais comme non seulement ils peuvent provoquer l'apparition de maux de dos, il existe un autre groupe de symptômes qui peuvent accompagner les douleurs lombaires et indiquer la pathologie des organes internes ou du cancer. Par conséquent, vous devez faire particulièrement attention à votre propre état lorsqu'il apparaît:
- perte de poids rapide et inutile;
- coupures et douleurs dans l'aine, le périnée;
- augmentation de la miction, douleur;
- augmentation de la température corporelle, frissons;
- changements de couleur de la peau dans la zone de l'épicentre de la douleur;
- irrégularités menstruelles, écoulement inhabituel.
Si la lombalgie est associée à un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, vous devez consulter immédiatement un médecin. Lorsque les symptômes apparaissent dans le premier groupe, une consultation avec un neurologue est nécessaire, à partir du second, l'aide d'un urologue, d'un gynécologue, d'un endocrinologue ou d'autres spécialistes étroits est nécessaire. Le thérapeute vous aidera à comprendre exactement quel médecin contacter.
Causes d'occurrence
Toutes les causes de maux de dos dans la région lombaire peuvent être divisées en 2 groupes: les maladies de la colonne vertébrale et les pathologies des organes internes, en particulier les maladies gynécologiques, les pathologies des reins, des organes du tractus gastro-intestinal, les troubles endocriniens. Mais encore, le plus souvent, ils sont la conséquence du développement de changements dans la colonne vertébrale et les muscles environnants. Les causes les plus courantes de maux de dos sont:
l'ostéochondrose- ;
- spondylose;
- maladies inflammatoires de la colonne vertébrale; syndrome myofascial
- ;
- spondylarthrite ankylosante; scoliose
- ;
- blessures.
Cependant, les lombalgies peuvent également être le résultat d'un surmenage ou de certains changements physiologiques. Dans de telles situations, ils ne nécessitent pas de traitement spécial, mais seulement une diminution de l'activité physique et un régime de jour plus économe.
Ostéochondrose et hernies intervertébrales
L'ostéochondrose est la maladie la plus courante de la colonne vertébrale. Son développement est souvent associé à des changements inévitables liés à l'âge, car presque toutes les personnes âgées présentent plus ou moins leurs symptômes.
L'ostéochondrose est le prix à payer pour l'humanité pour pouvoir marcher droit. Elle se caractérise par une destruction progressive des disques intervertébraux, leur amincissement, une diminution de l'élasticité et de la fermeté. En conséquence, ils cessent de faire face au stress et peuvent gonfler. Ainsi, des hernies intervertébrales se forment.
Le plus souvent, l'ostéochondrose affecte les disques intervertébraux de la colonne lombaire. Lorsqu'ils font saillie dans le canal rachidien ou le foramen foraminal, les nerfs sont presque inévitablement altérés, ce qui entraîne l'apparition de douleurs aiguës dans le bas du dos et leur irradiation aux jambes et aux fesses.
Spondylose
La spondylose est une complication de l'ostéochondrose avancée, dans laquelle les disques intervertébraux sont presque complètement détruits et, en raison des processus dégénératifs en cours et d'une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale, des saillies osseuses appelées ostéophytes se forment le long des bords des vertèbres.
Par conséquent, il existe un risque élevé de compression et de blessure aux nerfs voisins. Cela provoque une douleur intense qui peut irradier vers les jambes.
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale
Le plus souvent, les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale surviennent chez les jeunes et principalement chez les hommes. Ils provoquent des douleurs sévères qui dérangent même la nuit, ce qui est leur différence spécifique. Au fur et à mesure de sa progression, en l'absence de traitement rapide, la douleur devient plus intense et dérange plus souvent la personne.
Il n'est pas rare que les patients consultent un médecin plusieurs années après l'apparition des premiers symptômes. À la suite d'une si longue évolution du processus inflammatoire dans la colonne vertébrale, des changements irréversibles peuvent survenir, ce qui peut finalement conduire à l'immobilité et au handicap.
Parfois, en plus des douleurs lombaires, il y a une gêne dans les articulations des jambes et des bras. Dans de tels cas, la cause de l'inconfort peut être l'arthrite, l'ostéomyélite.
Syndrome myofascial
Le syndrome myofascial est une pathologie courante dans laquelle la douleur survient après un séjour prolongé dans une position inconfortable ou après un effort physique. Un peu plus souvent, le syndrome myofascial survient chez la femme. Avec lui, le mal de dos survient après un mouvement imprudent ou un effort physique. Sa particularité est la présence de soi-disant points de déclenchement sur les muscles spasmodiques de la région lombaire et des fesses, une pression sur laquelle se traduit par une soudaine crise de douleur. Le syndrome myofascial réduit considérablement la qualité de la vie humaine, mais ne constitue pas une menace sérieuse.
Maladie de Bechterew
La spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante est une maladie articulaire chronique dans laquelle l'articulation sacro-iliaque, les articulations de la colonne vertébrale et les tissus mous environnants sont principalement touchés. Avec cette maladie, les gens sont préoccupés par les douleurs lombaires et sacrées et la raideur des mouvements, mais les symptômes disparaissent généralement sans laisser de trace dans l'après-midi et la nuit.
De plus, l'activité physique a un effet bénéfique sur le bien-être du patient et contribue à l'élimination du syndrome douloureux. Un symptôme assez spécifique de la spondylarthrite ankylosante est la courbure voûtée, la courbure de la colonne vertébrale et la limitation progressive de la mobilité.
Scoliose
La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale. Elle peut être de gravité variable, ce qui affecte directement l'intensité des maux de dos et d'autres symptômes. Étant donné que la déformation de la colonne vertébrale entraîne un déplacement de toutes les structures anatomiques, les nerfs sont souvent pincés, ce qui provoque une douleur intense. De plus, d'autres signes neurologiques peuvent être présents, notamment une sensation d'engourdissement et de parésie.
Fractures par compression
Chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose et de traumatisme, la lombalgie peut être le résultat d'une fracture de compression vertébrale non détectée. En conséquence, les vertèbres sont aplaties et occupent une position anormale, ce qui entraîne une répartition incorrecte de la charge sur la colonne vertébrale, des processus dégénératifs dans les disques intervertébraux et l'apparition de douleurs.
Causes physiologiques de la lombalgie
Effectuer un travail physique intense, un entraînement sportif intense crée une charge accrue sur les muscles, à la suite de laquelle l'acide lactique s'accumule en eux, provoquant des douleurs. Le mal de dos n'est pas rare avec le port prolongé de chaussures inconfortables, en particulier avec des talons.
De plus, des douleurs lombaires sont souvent observées pendant la grossesse. Dans de telles situations, ils sont causés par un déplacement du centre de gravité et une augmentation du stress sur la colonne vertébrale.
Diagnostics
Pour déterminer les causes des maux de dos dans la région lombaire, il est recommandé de consulter un neurologue. Au départ, vous pouvez consulter un thérapeute, mais, très probablement, le médecin dirigera toujours le patient vers un neurologue.
Lors du rendez-vous, le spécialiste effectuera une enquête approfondie sur le patient, découvrira ce qui l'inquiète, quel style de vie il mène, etc. De plus, un examen est nécessaire, au cours duquel le médecin évalue la gravité des réflexes, effectue des tests neurologiques et évalue la mobilité du patient. Sur la base des résultats obtenus, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire et comprendre quel type de violations a conduit à l'apparition de douleurs au dos et au bas du dos.
Pour confirmer les hypothèses existantes, pour déterminer les causes exactes de la douleur, un examen complet du patient est effectué, qui peut inclure:
- tests sanguins généraux et biochimiques - avec leur aide, des changements dans le sang sont détectés, indiquant des processus inflammatoires dans le corps, la présence d'une infection ou d'une tumeur;
- analyse d'urine générale - utilisée pour différencier les maladies rénales en tant que cause de douleur dans la région lombaire;
- X-ray - montre la présence d'un changement dans les structures osseuses de la colonne vertébrale, des signes de fractures, fournit des informations sur la densité osseuse et vous permet de diagnostiquer les principales maladies de la colonne vertébrale, ainsi que l'ostéoporose (la détection des pathologies de la colonne vertébrale est une raison pour un examen plus approfondi par tomodensitométrie ou IRM);
- est une méthode moderne de diagnostic par rayonnement, qui vous permet de visualiser très clairement toutes les structures osseuses et de détecter les moindres écarts par rapport à la norme;
- IRM - fournit des informations complètes sur l'état des tissus mous et du cartilage, y compris les disques intervertébraux, à l'aide de l'IRM, il est possible de diagnostiquer les hernies intervertébrales de toute taille, les modifications des vaisseaux sanguins, les tumeurs.
Le scannerTraitement de la lombalgie
Le traitement des maux de dos est choisi strictement individuellement. En même temps, il est toujours complexe et comprend une thérapie symptomatique, des changements de mode de vie et un traitement visant à éliminer les causes identifiées de la lombalgie. Par conséquent, si les 2 premiers composants du traitement sont généralement universels et sont prescrits à tous les patients, le traitement étiotropique est développé strictement individuellement, en tenant compte de la maladie existante.
Dans la plupart des cas, les patients se voient initialement proposer un traitement conservateur, dont la principale composante est un traitement médicamenteux. Dans les cas plus difficiles, il est en outre recommandé d'effectuer un cours de procédures de physiothérapie, de thérapie manuelle et de thérapie par l'exercice.
Mais dans tous les cas, tous les patients souffrant de lombalgie devraient:
- renonce à soulever des objets lourds et à épuiser les sports;
- pour réduire le poids en présence d'obésité;
- prendre des pauses régulières pour s'échauffer si une personne est forcée de s'asseoir pendant une longue période;
- pour augmenter le niveau d'activité physique, mais éviter le surmenage et le travail acharné (promenades quotidiennes, exercices du matin, exécution d'un complexe spécial de thérapie par l'exercice, natation);
- utilisez un bandage de soutien, qui soulagera la charge sur le bas du dos et fournira ainsi des conditions favorables pour la récupération précoce de la colonne vertébrale.
Selon la source de la douleur, il peut être conseillé aux patients de rester au lit pendant quelques jours ou, au contraire, d'augmenter leur niveau d'activité physique, mais dans des limites raisonnables. Par exemple, la douleur causée par la compression nerveuse vous oblige à vous reposer le dos pendant quelques jours. Dans d'autres maladies, au contraire, une activité physique modérée est l'une des composantes obligatoires de la thérapie. Il contribue à augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux, à réduire le risque de complications et à prévenir l'invalidité.
Malheureusement, un traitement conservateur ne peut pas toujours être utilisé pour traiter la lombalgie. Dans certains cas, il s'avère inefficace et ne donne aucun résultat même après plusieurs mois de respect constant des recommandations médicales. Dans d'autres situations, les résultats des examens montrent la présence d'une pathologie qui ne peut plus être éliminée par des méthodes non chirurgicales. Dans de telles situations, il est conseillé aux patients de consulter un neurochirurgien et d'effectuer une intervention chirurgicale appropriée pour restaurer l'anatomie normale de la colonne vertébrale.
Traitement médicamenteux
Pour améliorer l'état du patient et soulager rapidement la douleur, ce qui suit est prescrit:
- AINS sous forme de comprimés, injections et préparations topiques - ont des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires;
- corticostéroïdes - administrés en cure de courte durée pour contrôler une inflammation sévère;
- myorelaxants - nécessaires pour soulager le spasme musculaire, qui est souvent une réaction réflexe du corps à la douleur et l'aggrave; Vitamines B
- - améliorent la conduction nerveuse en normalisant la nutrition des fibres nerveuses et en augmentant la vitesse de transmission de l'influx nerveux.
Pour les douleurs intenses qui ne peuvent être tolérées, des blocages peuvent être effectués. La procédure consiste à injecter une solution anesthésique directement dans la zone de douleur ou de passage des fibres nerveuses. Ainsi, il est possible pendant un certain temps d'arrêter complètement le syndrome douloureux et d'améliorer le bien-être du patient.
Mais le blocus n'a qu'un effet temporaire, et sa mise en œuvre n'est possible que dans un établissement médical, car le plus souvent il est nécessaire d'injecter le médicament dans les points situés à proximité immédiate de la colonne vertébrale, où passe une masse de nerfs. Par conséquent, une exécution illettrée de la procédure peut entraîner des conséquences graves et parfois mortelles.
En plus des médicaments énumérés ci-dessus, un ensemble d'autres est prescrit, ce qui aide à éliminer la maladie sous-jacente qui a causé le syndrome douloureux. Par conséquent, les patients peuvent également se voir prescrire des antibiotiques, des chondroprotecteurs, des immunomodulateurs et des médicaments d'autres groupes.
Physiothérapie
Les traitements de physiothérapie sont souvent prescrits aux patients souffrant de troubles de la colonne vertébrale. Grâce à la méthode d'impact physique correctement sélectionnée et à la fréquence des procédures, il est possible d'obtenir un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé, ainsi que d'améliorer la microcirculation, d'accélérer l'élimination de l'œdème local, des spasmes musculaires, etc. La physiothérapie augmente considérablement l'efficacité d'autres méthodes de traitement, mais n'est principalement utilisée qu'après l'élimination des aigusprocessus.
Le plus souvent, les patients sont prescrits:
électrophorèse- ;
- UHF; thérapie par ultrasons
- ; thérapie magnétique
- ; Réflexologie
- ;
- courants diadynamiques, etc.
En règle générale, le déroulement des procédures comprend 8 à 10 sessions, qui sont effectuées avec une certaine fréquence.
Thérapie manuelle
Avec l'ostéochondrose, la scoliose et un certain nombre d'autres maladies, les séances de thérapie manuelle peuvent avoir un effet vraiment étonnant sur l'état de la colonne vertébrale. Mais seul un chiropraticien qualifié peut diriger avec compétence une séance de thérapie manuelle et profiter au patient, pas nuire.
L'utilisation de techniques spéciales d'exposition manuelle permet d'obtenir non seulement une amélioration de la microcirculation, une relaxation des muscles trop toniques et trop relâchés, mais aussi une augmentation de la distance entre les vertèbres, ainsi que la normalisation de leur position. Un chiropraticien qualifié est en mesure de trouver l'endroit où le nerf est pincé et de soulager la pression des structures anatomiques sur celui-ci.
Littéralement, après la première séance, la majorité des patients notent une amélioration de leur bien-être et une diminution significative de la sévérité du syndrome douloureux jusqu'à ce qu'il soit complètement éliminé. Mais pour consolider les résultats obtenus, il est recommandé de suivre un cours complet de thérapie manuelle, et à l'avenir de suivre des cours de soutien.
thérapie par l'exercice
Les exercices de physiothérapie aident le corps à faire face au stress qu'il subit. Pour chaque maladie, un ensemble spécial d'exercices a été développé, dont la mise en œuvre régulière permet de résoudre les tâches les plus importantes de la situation actuelle. Ainsi, à l'aide d'un complexe d'exercices de physiothérapie correctement sélectionné, il est possible de ramener les muscles à un ton normal et de les renforcer. Grâce à cela, la colonne vertébrale subira moins de stress, ce qui deviendra une prévention efficace de la progression de la maladie et créera des conditions favorables à sa guérison.
La thérapie par l'exercice aide également à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, ce qui accélère le cours des processus inflammatoires et conduit plus probablement à une guérison complète. Un exercice approprié pour de nombreuses conditions peut aider à réduire la lombalgie et à réduire la fréquence de son apparition.
Le programme de formation est développé individuellement pour chaque patient. Cela prend en compte non seulement le type de pathologie détectée et le degré de sa gravité, mais également la présence de maladies concomitantes, le niveau de forme physique du patient, son âge et d'autres facteurs. Seul un spécialiste est en mesure de choisir correctement l'ensemble d'exercices le plus efficace et le plus sûr.
C'est sous sa supervision que se déroulent les premiers cours. Au cours de ceux-ci, le patient apprend à effectuer correctement chaque exercice proposé afin qu'il soit bénéfique. Progressivement, la charge est augmentée, l'amenant au niveau optimal. Mais il n'est pas recommandé d'augmenter vous-même le nombre de répétitions d'exercices ou de les compliquer. Toute modification du programme d'exercices de physiothérapie n'est introduite que par un spécialiste.
Il suffit au patient de suivre strictement ses recommandations et de pratiquer quotidiennement dans un environnement confortable. Tous les exercices sont effectués à un rythme lent. Les mouvements brusques ne sont pas autorisés. Mais si des douleurs surviennent pendant la leçon, l'exercice doit être arrêté immédiatement et consulter votre médecin dès que possible.
Chirurgie des maux de dos
Le plus souvent, l'aide d'un chirurgien rachidien est nécessaire pour les hernies intervertébrales, dont la formation a entraîné une atteinte de la racine vertébrale et le développement de douleurs radiculaires. Si le renflement s'est déjà formé, il est impossible de le forcer à être retiré par des méthodes modernes non invasives. La seule façon de l'éliminer et en même temps de se débarrasser des douleurs lombaires est de retirer la hernie intervertébrale par chirurgie.
Il existe plusieurs types de chirurgies utilisées pour les hernies intervertébrales. La tactique spécifique de l'intervention chirurgicale est déterminée en fonction du type, de l'emplacement et de la taille de la hernie:
- La nucléoplastie et l'hydroplastie sont des méthodes de chirurgie percutanée qui permettent de retirer une partie du noyau pulpeux par une ponction de tissus d'un diamètre de plusieurs centimètres et de réduire la taille de la hernie.
- La microdiscectomie est un moyen radical de résoudre le problème d'une hernie intervertébrale, ce qui implique l'ablation de celle-ci ou du disque entier par une incision jusqu'à 3 cm de long. Mais, contrairement à d'autres méthodes, elle vous permet d'éliminer une hernie de toute taille, quel que soit son emplacement dans le canal rachidien, et de la libérerun nerf pincé même dans la partie la plus difficile de la colonne vertébrale.
- Chirurgie endoscopique - implique l'ablation d'une hernie discale par des ponctions jusqu'à 1 cm de diamètre à l'aide d'un équipement spécial avec une caméra vidéo. Il peut être utilisé pour réséquer des hernies de toute taille, mais la technique ne peut pas être utilisée pour éliminer les néoplasmes dans des endroits anatomiquement difficiles.
En outre, l'aide d'un chirurgien rachidien est nécessaire pour la scoliose. Dans ce cas, toutes les forces sont dirigées pour restaurer l'axe normal de la colonne vertébrale. Auparavant, cela nécessitait de faire une grande incision s'étendant sur pratiquement tout le dos. Mais aujourd'hui, il est possible de corriger la déformation de la colonne vertébrale de manière peu invasive grâce à des incisions miniatures.
Différents types de structures métalliques sont utilisés pour restaurer l'axe normal de la colonne vertébrale, mais leur essence est à peu près la même. La structure est fixée sur les vertèbres avec des vis spéciales et en corrigeant sa tension en différents points, il est possible de remettre les vertèbres déplacées à leur place et de les fixer dans la bonne position. Les types modernes de structures métalliques permettent, au fil du temps, d'améliorer le résultat initial de l'opération sans réintervention dans le corps. Ceci est réalisé en corrigeant la position de la structure installée à l'aide de vis spéciales.
L'intervention chirurgicale ne peut être évitée en cas de fractures vertébrales. Dans de telles situations, vous ne pouvez vous débarrasser des douleurs au dos et au bas du dos qu'en rétablissant la forme, la taille et la position normales des vertèbres. Récemment, une cyphoplastie et une vertébroplastie ont été réalisées à cet effet. L'essence des deux opérations se résume au fait qu'à travers une fine aiguille de ponction, un ciment osseux spécial est injecté dans la vertèbre détruite à la suite d'une blessure. 
Il remplit tout l'espace libre et durcit après 10 minutes. Mais dans les fractures par compression sévères, la préférence est donnée à la cyphoplastie, car elle peut également aider à restaurer la forme normale de la vertèbre, ce qui garantira à l'avenir la répartition correcte de la charge sur la colonne vertébrale et réduira le risque de complications. Cette opération implique l'introduction préalable d'un ballon spécial dans la vertèbre détruite, qui est progressivement gonflée, ramenant la vertèbre à son aspect d'origine. Après cela, le ballon est abaissé et retiré, et la cavité formée est remplie de ciment osseux.
Ainsi, le mal de dos peut être le résultat de changements physiologiques, d'une fatigue musculaire commune ou d'un symptôme de pathologies graves de la colonne vertébrale ou des organes internes. Par conséquent, s'ils se produisent régulièrement et surtout dans le contexte de l'action des mêmes facteurs, n'hésitez pas et ignorez le problème. Contactez des spécialistes qualifiés pour que le traitement soit le plus rapide et le plus simple possible. Et si la maladie ne pouvait être reconnue aux premiers stades de son développement, le niveau moderne de la neurochirurgie permettra de l'éliminer chirurgicalement avec un risque minimal de complications.